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RHINORRHÉE - ÉTERNUEMENTS ET APLV


Breastfeeding and CMPA Rhinorrhée et éternuements chez le nourrisson

La rhinorrhée est l'écoulement excessif de liquide clair ou de mucus épais produit par la muqueuse nasale et les tissus adjacents et par les vaisseaux sanguins dans le nez.1 Les éternuements sont l'expulsion violente et incontrôlée de l'air par le nez et la bouche, causée par une irritation des muqueuses du nez ou de la gorge.2

Les causes de la rhinorrhée et des éternuements chez le nourrisson


L'écoulement nasal et les éternuements chez le nouveau-né et le nourrisson peuvent être dus à des infections, comme la rhinite ou la grippe, ou à des allergies, comme le rhume des foins et les allergies à la poussière.2,3 Tous deux sont des symptômes de rhinite qui peuvent avoir des causes allergiques ou non allergiques.4,5


La rhinorrhée et les éternuements, symptômes de l'allergie aux protéines de lait de vache (APLV)

Les symptômes de rhinite (dont la rhinorrhée et les éternuements) peuvent aussi être dus à une allergie aux protéines de lait de vache (APLV). Chez les nourrissons ayant une APLV, les symptômes de rhinite se manifesteront rapidement après l'ingestion de lait de vache.6



La majorité des nourrissons ayant une APLV présentent au moins deux symptômes affectant au minimum deux systèmes physiologiques différents.7,8 Si, en plus de la rhinorrhée ou des éternuements, votre patient présente l'un des signes et symptômes qui peuvent être liés à une APLV9 (voir ci-dessous), vous pouvez utiliser l'outil CoMiSS®10 pour déterminer un score spécifique à ces symptômes et évaluer la probabilité d'une APLV.


Les autres signes et symptômes pouvant suggérer une APLV 9


Gastro-intestinaux/Digestifs : coliques, vomissements, reflux, régurgitation, anorexie, diarrhée, constipation
Respiratoires : toux chronique, respiration sifflante
Cutanés : éruptions cutanées, urticaire, angio-œdème
Généraux : retard staturo-pondéral, anaphylaxie, insomnie, pleurs inconsolables.
 


Evaluer la rhinite comme symptôme de l'APLV avec l'outil CoMiSS®
- La combinaison de symptômes respiratoires permet de calculer un score.
- Plus les symptômes sont sévères, plus ce score est élevé.
- En plus du score de régurgitation, si l'un des signes ou symptômes suivants liés à l'APLV est présent : diarrhée, constipation, régurgitation et symptômes cutanés (dermatite atopique et urticaire), l'outil CoMiSS® permet d'attribuer un score spécifique à ces symptômes.

CoMISS® : L'OUTIL D'AIDE AU DIAGNOSTIC DE L'APLV

Le CoMISS® est un outil d'aide au diagnostic simple, rapide et facile à utiliser, destiné à vous aider à reconnaitre plus facilement les signes et les symptômes qui peuvent être liés au lait de vache chez les nourrissons et les jeunes enfants.

Si vous identifiez une suspicion d'APLV chez votre patient, utilisez le CoMISS®
pour évaluer la probabilité d'une APLV


COMMENCEZ L'EVALUATION

Autres symptômes de l'allergie aux protéines de lait de vache



REFERENCES

  1. Mayo Clinic: Rhinorrhée definition https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003060.htm
  2. Medline Plus: Éternuements
  3. (mise à jour mars 2016)
  4. Mayo Clinic: Runny nose causes
  5. (mise à jour mars 2016)
  6. Mayo Clinic: Non-allergic rhinitis
  7. (mise à jour mars 2016)
  8. Mayo Clinic: Allergic rhinitis
  9. (mise à jour mars 2016)
  10. Caffarelli C., et al. It J Pediatr. 2010;36:5
  11. Koletzko S., et al. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2012;55(2):221–9
  12. Lifschitz C. and Szajewska H. Eur J Pediatr. 2015;174:141–50
  13. Høst A. Pediatr Allergy Immunol. 1994;5:1–36
  14. Vandenplas Y., et al. Acta Paed. 2015;104:334–39


AVIS IMPORTANT : Le lait maternel est l'aliment idéal du nourrisson. Il est conseillé de poursuivre l'allaitement même lorsque le bébé souffre d'une allergie aux protéines de lait de vache. Cela nécessite généralement les conseils de diététiciens afin d'exclure complètement toutes les sources de protéines de lait de vache de l'alimentation de la mère. Si votre médecin décide d'utiliser une formule destinée aux nourrissons, il est important de suivre les instructions mentionnées sur l'étiquette du produit. L'eau non-bouillie, un biberon non-stérilisé, une dilution incorrecte du produit peuvent rendre les nourrissons et enfants en bas âge malades. Un stockage, une manipulation ou une préparation du produit inappropriés peuvent conduire à des effets néfastes sur leur santé. Les formules destinées à des fins médicales spéciales pour les nourrissons doivent être utilisées sous contrôle médical.