Le patient âgé à domicile atteint du covid-19

TOUS LES MALADES ÂGÉS COVID-19+ SONT À RISQUE DE DÉNUTRITION

Tout patient âgé atteint du COVID-19 s’est trouvé à risque de dénutrition du fait du syndrome inflammatoire et de l’hypercatabolisme développé pendant l’infection.

Diagnostic

Peser et mesurer le patient
Calcul du % de perte de poids^*

DÉNUTRITION si IMC < 21
ou perte de poids ≥ 5 % en 1 mois ou 10 % en 6 mois

^* Si possibilité de recueillir le poids antérieur

Prise en charge nutritionnelle malade non dénutri et dénutri

Surveiller les apports alimentaires
Surveiller l’hydratation (surtout si diarrhée)
Alimentation hyperénergétique et hyperprotidique : majorer la ration avec un enrichissement des plats et/ou des CNO
Adapter la texture si troubles de la mastication ou de la déglutition
Prescrire une mobilisation précoce (kinésithérapie)

Prise en charge nutritionnelle malade non dénutri et dénutri

Surveiller le poids 1 fois par semaine pendant 2 mois puis 1 fois par mois
Noter les poids mesurés
Surveiller l’appétit, les préférences et les dégoûts alimentaires
Réévaluer l’état nutritionnel à chaque consultation et systématiquement 1 mois suivant la dernière évaluation

Objectif : LIMITER LA PERTE DE POIDS PENDANT LA PHASE AIGUË ET FAVORISER LA REPRISE PONDÉRALE PENDANT LA CONVALESCENCE

CONSEILS ALIMENTAIRES SPÉCIFIQUES : QUELS POINTS DE VIGILANCE POUR LES MALADES ÂGÉS COVID 19+

   POUR TOUS LES MALADES

Augmenter les aliments riches en protéines pour atteindre 1,3 g de protéines/kg poids corporel/j

2 portions de viande ou poisson ou œufs / j 100 g / repas
4 produits laitiers / j

→ Doubler les parts de fromage ou laitage aux 2 repas
→ Enrichir les préparations (avec du lait en poudre, protéines en poudre, fromage ou œufs)

Surveiller les apports hydriques

1 à 1,5 L de boissons / j
→Utiliser une bouteille d’eau pour doser la quantité bue sur 24h
Toutes les boissons : eau, thé, café, lait, jus de fruits, soupes…
À majorer en cas de fièvre ou de diarrhée

Modifier la texture

En cas de troubles de la déglutition ou de la mastication :

Éviter les aliments secs (ajouter sauce)
Morceaux tendres ou mous (faciles à écraser à la fourchette)

Adapter à l'état de fatigue

Repas de petit volume et enrichis
Fractionnement sur la journée, collations
Aide aux repas (pour s’alimenter, préparer les repas et faire les courses à domicile)

POUR LES MALADES DÉNUTRIS

Prescription de complémentation nutritionnelle orale (2 à 3 unités /j selon les apports)
En hospitalisation, demander un avis du diététicien pour adapter les apports aux besoins