Si les symptômes de votre patient peuvent être liés à une APLV, utilisez l'outil CoMiSS®
pour déterminer un score et confirmer ou non la suspicion d’APLV.
Nous pensons que le lait maternel est le meilleur aliment pour le nourrisson. Quand, l’équipe médicale, les mères et les familles s’accordent sur le fait que l'allaitement n'est pas possible pour des questions médicales ; les préparations infantiles destinées à des fins médicales spéciales et à utiliser sous contrôle médical apportent à l'enfant les nutriments essentiels. Nous nous engageons à commercialiser des substituts du lait maternel de façon responsable.
Ce site Internet apporte des informations sur la prise en charge de l'allergie aux protéines de lait de vache et sur les préparations infantiles destinées aux nourrissons. En poursuivant votre navigation sur ce site, vous acceptez que Nestlé Health Science vous communique ces informations.
Êtes-vous un professionnel de santé ou un parent?
QU'EST-CE-QUE LE
CoMiSS®?
L'outil CoMiSS® d'aide au diagnostic de l'allergie aux protéines de lait de vache a été développé par 11
cliniciens spécialisés dans la prise en charge de nourrissons.Publié dans la revue Acta Paediatrica1, le CoMiSS®. représente pour les professionnels de santé un réel progrès dans l’identification des symptômes et la prise en charge de l’allergie aux protéines de lait de vache (APLV).
Le CoMISS® se base sur la sévérité et la présence combinée de symptômes susceptibles d’être liés à l’APLV.
Le CoMISS® délivre un score : plus il est élevé et plus la probabilité d’être en présence d’une APLV augmente.
Le CoMiSS® peut également servir à évaluer et à quantifier l’évolution des symptômes au cours de la prise en charge de l’APLV.
En aidant au diagnostic, il permettra une prise en charge nutritionnelle de l’APLV plus précoce.
Le CoMiSS® n’est pas un test diagnostic de l’APLV. Le diagnostic final de l’allergie aux protéines de lait de vache ne peut être posé que par un régime d’éviction suivi d’un test de provocation orale aux aliments.
Le CoMISS® est un outil simple, adapté à la pratique médicale qui permettra de faire gagner du temps au médecin et à son patient.
LE CoMiSS® : L'OUTIL D'AIDE AU DIAGNOSTIC
Les patients dont les symptômes évoquent plus facilement une APLV (réactions anaphylactiques ou de type IgE médié) ne seront pas identifiés via le CoMiSS®.
Néanmoins, la majorité des enfants présentent plutôt des réactions non-IgE médiées aux protéines de lait de vache.
Ces enfants sont difficiles à identifier car ils présentent des réactions différées, souvent d'intensité légère à modérée et affectant différents systèmes physiologiques.
Les symptômes digestifs fonctionnels, comme la régurgitation et les vomissements, la constipation, les pleurs et les coliques, sont considérés comme des réactions de type non-IgE médié. L'eczéma atopique n'est souvent pas réconnu comme une conséquence possible de l'ingestion de protéines de lait de vache.
L'outil d'aide au diagnostic CoMISS®
COMMENT UTILISER LE CoMiSS® EN PRATIQUE CLINIQUE ?
Le CoMiSS® quantifie le nombre et la sévérité des symptômes majeurs et non spécifiques de l’APLV comme les pleurs, les régurgitations, les types de selles, les symptômes cutanés et respiratoires.
Symptômes
Digestifs
Digestifs
Régurgitations fréquentes. vomissements, diarrhée, constipation (avec/sans inflammation cutanée), sang dans les selles.
Symptômes
Respiratoires
Respiratoires
Rhinorrhée, (otite de l'oreille moyenne), toux chronique, respiration sifflante (en dehors d'une infection).
Symptômes
Cutanés
Cutanés
Dermatite atopique, angio-œdème, urticaire (en dehors d'une infection aiguë).
Symptômes Généraux
Douleurs persistantes ou coliques (≥ 3 heures par jour d'irritabilité/de gémissements) au moins 3 jours/semaine, sur une période de 3 semaines.
POURQUOI LE DIAGNOSTIC DE L'ALLERGIE AUX PROTEINES DE LAIT DE VACHE (APLV) EST-IL COMPLIQUÉ ?
De nombreux nourrissons présentent des symptômes potentiellement liés à l’ingestion de lait de vache, cependant l'allergie aux protéines de lait de vache n'est pas souvent identifiée en tant que telle en raison de l'absence de symptômes spécifiques.
Le diagnostic est compliqué car on peut distinguer deux groupes de patients :
- Ceux présentant des réactions d’APLV
- Et ceux présentant des réactions multiples, moins évocatrices d’une APLV, touchant différents systèmes.
Les patients du 1er groupe sont plus facilement identifiables. En général, ces nourrissons présentent des réactions immédiates, rapidement après l’ingestion de lait. Ces réactions sont pour la plupart de type IgE-médié.
Cependant, ces enfants représentent une minorité des enfants vus en consultation.
La grande majorité des nourrissons et enfants ayant une APLV sont plus difficiles à diagnostiquer pour deux principales raisons :
• Les symptômes sont non spécifiques et peuvent évoquer d’autres pathologies.
Ces symptômes peuvent être cutanés (50 à 70% des cas), digestifs (50 à 60% des cas), respiratoires (20 à 30% des cas)4, parfois plus généraux.
• Les symptômes apparaissent en décalé après l’ingestion de lait de vache par l’enfant, de plusieurs heures à quelques jours.
Dans bien des cas, les parents signalent un ou plusieurs symptômes suivants :
• Enfant qui pleure, qui souffre de « coliques »
• Difficulté à la défécation ou 2 à 3 selles molles par jour
• Régurgitations 4 à 6 fois par jour
• Légères lésions de dermatite atopique
Symptômes
Digestifs
Digestifs
Plus de 60% des bébés souffrant d'APLV présentent des symptômes digestifs .
Symptômes Respiratoires
Plus de 30% des bébés souffrant d'APLV présentent des symptômes respiratoires.
Symptômes Cutanés
Plus de 70% des bébés souffrant d'APLV présentent des symptômes cutanés.
Symptômes Généraux
Les pleurs inconsolables sont très fréquents chez les enfants APLV alors que l'anaphylaxie est très rare.
Cité des congrès à Lyon
Du jeudi 24 mai au samedi 26 mai 2018
Symposium Nestlé Health Science - "Le CoMiSS® : Un nouvel outil pour dépister l'allergie aux protéines de lait de vache" - 25/05/2018 (Lyon)
Intervention du Pr Yvan Vandenplas - "Le CoMiSS® : Pourquoi ? Comment ? Pour qui ?"
Le Pr Yvan Vandenplas explique les multiples paramètres qui ont conduits à l'élaboration de l'outil CoMiSS® et son intérêt pour faciliter le dépistage de l'APLV.
INTERVENTION DU PR ASS. FLORENCE CAMPEOTTO : "LE COMISS® EN PRATIQUE CLINIQUE"
Le Pr ass. Florence Campeotto illustre à travers 6 cas cliniques comment l'outil CoMiSS® permet d'aider au dépistage de l'APLV.
AVIS IMPORTANT : Le lait maternel est l'aliment idéal du nourrisson. Il est conseillé de poursuivre l'allaitement même lorsque le bébé souffre d'une allergie aux protéines de lait de vache. Cela nécessite généralement les conseils de diéteticiens afin d'exclure complètement toutes les sources de protéines de lait de vache de l'alimentation de la mère. Si votre médecin décide d'utiliser une formule destinée aux nourrissons, il est important de suivre les instructions mentionnées sur l'étiquette du produit. L'eau non-bouillie, un biberon non-stérilisé, une dilution incorrecte du produit peuvent rendre les nourrissons et enfants en bas âge malades. Un stockage, une manipulation ou une préparation du produit inappropriés peuvent conduire à des effets néfastes sur leur santé. Les formules destinées à des fins médicales spéciales pour les nourrissons doivent être utilisées sous contrôle médical.