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ESCARRES

L'escarre est une conséquence de la dénutrition

Les Escarres

L'escarre est une lésion tissulaire (plaies) d'origine ischémique, induite par la compression des tissus  sous-cutanés entre les proéminences osseuses de l'organisme et ses plans d'appui (lit ou fauteuil).

L'escarre survient chez les patients à mobilité réduite et alités sur une longue durée (handicapés moteurs, traumatisés, personne âgées malades) et a très souvent comme origine une dénutrition. Elle concerne environ 10 %  de la population hospitalisée (entre 3 et 28 % en Europe).


Même si une attention plus importante est apportée à la surveillance du patient alité, l'escarre reste la complication la plus commune acquise durant une hospitalisation. Elle évolue selon 4 stades classiquement utilisés pour en définir la gravité. La cicatrisation d'une escarre nécessite la mise en place d'une stratégie spécifique: limitation des points d'appui par des accessoires ou matelas spécifiques, soins adaptés de la plaie et mise en place d'une supplémentation nutritionnelle chez la personne dénutrie. Cette intervention comportera un renforcement de l'alimentation, et la prescription de compléments nutritionnels oraux enrichis.

En soins intensifs, une intervention nutritionnelle précoce pour préserver la masse maigre au cours d'une période inflammatoire aigüe peut prévenir ou retarder le déficit protéino-énergétique et son impact sur la formation des plaies ou leur cicatrisation.
Dans le cas d' anorexie sévère, d'escarres chroniques, d'escarres multiples, une nutrition entérale par sonde digestive doit être mise en place pour obtenir la guérison de la plaie.

source : M D Litchford.Malnutrition as  a precursor of pressure ulcers.Adavances in wound care 2014; Vol 3,No 1:54-63
Fontaine J, Raynaud-Simon A: Escarres en gériatrie:place de la prise encharge nutritionnelle. Presse Médicale 2008;37:1150-1157
Alves P ; Servir 2013
Litchford M D ; Williams JZ, Ann Surg 2002
K J Desneves, Clin Nutr, 2005.
S Brewer, J of  Wound Care, 2010




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